いしかわ心療・神経クリニック院長の日記

テレビ修理＆明日から仕事

本日　元旦のブログに書きましたテレビの修理にメーカーの修理センターの方が来てくれました。1月4日の日曜というのにありがたいです。まずは分解掃除。そしてテスター、パソコンなどを使い原因を特定して部品交換となりました。なつかしいハンダゴテも使用していました。その手際の良さに職人気質を感じました。テレビも無事復活してくれまして、感謝。

さて、明日から「仕事始め」です。今年も頑張るぞー！
なーんて精神科医や心療内科医の仕事はあまり頑張りすぎてはいけませんね。患者様にもいえることですが「余裕」とか「ゆとり」が大切です。

不眠症の治験

当院では、2005年より、多くの不眠症に関する治験を実施し、ご参加頂きました患者さんからも反響を頂きました。今年も、「不眠症」の治験を開始します。
この不眠症は、別名「Insomnia」とも言い、日本においては約5人に1人が、不眠の症状で悩んでいるとされています。又、この不眠症は、小児期や青年期には稀ですが、20歳～30歳代に始まり加齢とともに増加し、中年、老年と急激に増加している傾向にあります。
そして、この不眠症には、他に原因がないのに不眠症状が認められる「原発性不眠症」、うつ病や不安障害、強迫性障害などの「精神疾患に伴う不眠症」などに分けられます。
今回の治験は、この「原発性不眠症」又は「精神疾患に伴う不眠症」の何れかの疾患をお持ちの方々が対象となり、治験薬は、既にアメリカで「不眠症」の治療薬として承認されています。
この治験薬の特徴は、脳内の睡眠中枢（睡眠を支配している神経）に働きかけ、自然な睡眠を引き起こす作用があります。
又、海外における臨床試験結果でも効果は証明されており、布団に入ってから眠る（入眠）までの時間を短縮し、眠っている途中で目が覚める回数を減らす効果が報告され、日本人でも同じような効果が期待されています。
20歳以上85歳未満の方で、夜なかなか寝付けず、これが1週間に3日以上続き、熟睡感がない方
は、当院にて治験の参加を希望していただいてもかまいませんし、私からお話することもあるかもしれません。
治験参加の基準を満たしていれば、治験をすすめてみたいと考えています。
ご協力宜しくお願い致します。

うつ病の試験

悲しいことやつらいことがあると誰でも気持ちが落ち込みますが、多くの場合は時間が経つと元に戻ります。ところが、この落ち込んだ気分が長く続き、物事を決められなくなったり、実行できなくなったりすることで、日常生活に支障が出てくることがあります。これを「うつ病」といいます。
うつ病は、決して珍しい病気ではなく、誰でもかか罹る可能性のある病気です。厚生労働省の調査では、日本人の約15人に1人は一生に一度はうつ病に罹るとの報告があります。
うつ病では、気分が落ち込むといった症状の他に、肩こり、眠れない、食欲低下などの身体症状を伴うことも少なくありません。特に近年は、軽症のうつ病や、身体症状が目立つうつ病が増えているようです。
現在、うつ病の治療薬には、「三環系抗うつ薬」、「四環系抗うつ薬」、「SSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害剤）」、「SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害剤）」など、さまざまな種類があります。
今回は、「SNRI」という種類の薬の「製造販売後臨床試験」を行います。製造販売後臨床試験というのは、既に厚生労働省の承認を受け、市販された薬で行う臨床試験のことです。
今回の試験では、患者さんに11～12週間薬を飲んでいただき、SNRIと対照となる薬とを比べ、どのような症状により効果があるかなどを調べることを目的としています。また、SNRIは一般的な服薬量よりも薬の量を増やせば効果が上がるという研究結果が報告されていることから、服薬量を増やしたときの効果も一緒に調べます。
この試験で使用される薬は、SNRIも、対照薬も、現在日本で広く使用されている抗うつ薬です。
試験のエントリーは希望していただいてもかまいませんし、わたしからお話することもあるかもしれません。エントリーの基準を満たしていれば、治験をすすめてみたいと考えています。ご協力宜しくお願い致します。

初物

あけましておめでとうございます！
さて、昨年末は恒例の旅行には行かず、有言実行で大掃除しました。
また自宅のプリンタが絶不調だったので、いつもの後輩に年末に来てもらい直してもらいました（彼は天才か？）。ところで8年ほど前の元旦に購入した居間のテレビ（僕は2011年まではアナログブラウン管＆11年になって新製品購入と考えていました）が数日前から電源が入りにくくなり何度か主電源を押したりしたらようやく普通に映ったのですが、元旦の今朝にテレビを見ようとしたら　やはり電源が入らない・・・何回も格闘しましたがダメ。修理を呼びたくても正月・・・まあ寝室にテレビはありますからいいですけどね。一応修理の予約はしておきました（ネットで）。
こういうのも初物なんでしょうかね？
まあ新春早々ちょっと良いこともあったのでテレビが映らなくてもあまりイラっとはしてません。今日は自宅やクリニックに届いた年賀状を整理したり、色々元旦早々仕事しています。
皆様は穏やかな　お正月をお過ごしでしょうか？

本日で仕事納め

当院は今年も早い仕事納めです。
年末は東京出張はありますが、今年は海外などは行かず家の大掃除しようかなと考えています。正月は寝正月かなー。ともかく1月5日からは気合い入れて働きます。皆様本年も色々と誠にありがとうございました。
Merry Christmas！＆良いお年を！

北海道新幹線

今日の北海道新聞一面、「新幹線　札幌延伸決定」との文字が躍っていました。道民としては悲願であり嬉しいことです。せっかく青函トンネルを作ったのですから。だた・・・あいかわらず6000億円ほどの予算のメドが立っていないそうです。なんとかして今日の新聞のとおり、10年後には札幌延伸を実現してもらいたいものですね。そのためには景気浮揚政策が重要と考えます。政治家の皆様、官僚の皆様頑張ってください（今の内閣では・・・と思い半分皮肉を込めて）。

新型インフルエンザ対策

先週あった新型インフルエンザ対策の講演会に出席し、当院における新型インフルエンザのパンデミック（大流行）時の行動計画を策定しました（院内勉強会も兼ねて、真面目でしょ）。鳥インフルエンザ≠新型インフルエンザですよ皆様。でもおそらくは鳥インフルエンザが突然変異や遺伝子再集合ということが起き、新型インフルエンザが発生すると考えられています。人から人への強い感染性を獲得したものを新型インフルエンザといいます。したがって今はまだ一応は大丈夫ですが、40年前に世界で100万人死亡した香港インフルエンザがパンデミックした時から今はパンデミックの危険性が最も高まっていると考えられています。また遠い過去ですがスペインかぜ（1918-1919年、本当はかぜではなくインフルエンザ）では世界で4000万人死亡しました。
WHO（世界保健機関）の評価は流行の危険度は現在フェーズ3（フェーズが上がっていくと危険性増大、フェーズ6でパンデミック）です。
皆様も「その時」になって慌てないように今から行動計画を作ってみてはいかがでしょうか？

ビッグスリー

アメリカのネタが続きます。
ビッグスリーといえばフォード、ゼネラル・モーターズ（GM)、クライスラーの3大自動車メーカーです。日本で言えばトヨタ、日産、ホンダのようなものでしょう。
このビッグスリーが「経営が大変だから融資して欲しい」とアメリカ政府に御願いに行きました。アメリカは銀行などの金融機関には公的資金注入を決めましたが、自動車会社という民間企業が政府に泣きつくのは不思議です。しかもフォードは自家用ジェット5機を保有し年俸20億円を社長（CEO)がもらっていて自家用ジェットで「御願い」に行ったそうです。
しかし今日のニュースでビックリ。5機のジェット機は売却しCEOの年俸は1ドル（100円くらい）にするという経営再建計画をアメリカ議会に提出したそうです。他のビッグスリーも似たような計画を提出とのこと。
まあどうするかはアメリカ政府が決めることですが、極端な国ですね。

この計画で総額3兆円支援して欲しいそうです。
ほんとうにビッグスリー（3兆円）ですね。

追伸：12月12日の報道では140億ドル（1兆3000億円）の救済案はアメリカ上院で廃案になったそうです。そうなるとビッグスリーは倒産か？

さらに追伸：1月4日クライスラーもアメリカ政府の融資を受けるとニュースで報道あり。ビッグスリーは全て救済される？ようです。

アメリカの光と影

休みをもらってアメリカ合衆国本土に行ってきました。インドやタイのテロ（タイはテロではないが）の影響（アメリカでは知りませんでした）か帰りの空港（2回）のセキュリティがとても厳しかったです。厳しい中でも最も厳しいSSSSと印字された航空券になり、靴もベルトもとり何も金属音アラーム鳴らなくても体じゅうを触られてチェックされ、手荷物もX線を通した後、中の一つ一つをチェックしていました。空港の担当官が非常に横柄な態度で手荷物も粗雑に扱われ「これでは犯罪者扱いではないか」とムカつきました。せっかくアメリカ国内では楽しめたのに帰りがこうだと　しばらくアメリカに行きたくなくなります。イラク戦争はアメリカが「イラクに大量破壊兵器がある」ということを断定して先制攻撃で始めた戦争ですが、そんなものなかった。一方、日本近くの将軍様重病説がながれる国は「核を持っている」と言っても外交で解決しようとする。これだけでもイラク戦争はアメリカの石油利権と親子2代のブッシュ大統領の「フセイン憎し」や取り巻きの「先制攻撃がアメリカを救う」という言葉で始まった馬鹿げた戦争であると思います。なんかそのツケを空港で関係ない日本人が払っているような気になり不愉快です。
一般のアメリカ人はおしゃべりとジョークが好きな楽しい人が多いのになー・・・と思いました。

珍事

ゴルフの石川遼選手が現在行われているダンロップフェニックストーナメントというプロの試合で自分のボールを蹴飛ばしてしまい1打罰という珍事がありました。
彼もゴルフ人生（まだ17歳ですが）で初めてとのことですが、アマチュアの僕も今まで20年近くゴルフをしてきましたが、蹴ったことはないです。ゴルフをしない人にはわからないかもしれませんが、非常に珍しいことです。僕は打ったボールがキャディカートの他の同伴メンバーのバッグに入ってしまったことがあります。プライベートラウンドでしたので、罰にしたかは憶えていませんが、調べてみると当時の正式ルールでは2打罰、2008年からはルール改定で1打罰のようです。
いずれにしても珍事ですね。
外は雪・・・しばらくゴルフは北海道ではできません。
明日からは1週間ほど休みますが宜しく御願いいたします。

なんとその後７アンダーの2位とのこと優勝が8アンダーなので蹴飛ばしたことが悔やまれますね。

色々ありまして・・・

先週金曜日はちょっと困った案件があり、尊敬するA先生相手に2時間半議論。ある程度は実りはありましたが、残念ながら平行線のところもありました。

土曜日は診療所協会（北精診）の理事会と忘年会でした。めんどうな事が多少片付いたので良かったと思ってます。北精診ホームページの作成予算が承認されたのがありがたかったです。来春までには作成しようと思いますので、乞ご期待！

さて、今日はというと・・・今までももしかしたらあったかもしれませんが、携帯メールに「架空請求詐欺メール」が届きました。詳細は掲載しませんが、初めての体験でした。でも「ミナミの帝王」を読破している僕にとってはあまり恐くありませんが、無視することとします。皆様も気をつけてください。

やってられん・・・

野球のストーブリーグ（シーズンオフの契約や移籍）花盛り・・・

昨晩、日ハムの抑えのエース、マイケル中村投手と俊足工藤選手が巨人の二岡選手と左腕の林投手との2対2の交換トレードが発表されました。右の強打者（二岡）が欲しいのはわかりますが、「マイケル放出」は納得いきません。いったい誰を日ハムの抑え投手にするつもりなんでしょうか？またアメリカ3Aあたりから外人投手をみつけてくるのかなぁ。また二岡のふくらはぎのケガは大丈夫か？ショートを守るなら金子誠選手はどうなるのか？など心配事だらけです。また例によって巨人が戦力アップしたように思えます。気に入らないことだらけで、昨日は深酒してしまいました・・・反省。

埼玉西武ライオンズ日本一

昨晩のナイトゲーム。3勝3敗同士の日本シリーズ最終戦は接戦の末、西武が3対2で巨人に勝ち、渡辺（久）監督（ちなみに僕と同い年）が9回宙に舞いました。
パ・リーグ代表が優勝してくれて嬉しい気持ちと、日ハムが日本シリーズに進出できなかった悔しい気持ちとで複雑な心境でしたが・・・ここは大人になって、
埼玉西武ライオンズ日本一おめでとうございます！

それにしても・・・中2日で岸投手、涌井投手を投げさせる渡辺監督の短期決戦勝負術は「誰か」に学んでもらいたいですね。ダルビッシュ温存して負けた「誰か」ですよ。

アーティスト

先日診療中に患者様から「作品が展示してあるからみてください」とパンフレットをもらったので、今日来年のカレンダーを買いに大通方面に出かけたついでに地下鉄の大通～バスセンター前駅にある「500ｍ美術館　’08」を観にいきました。個人情報の関係でどの作品かは言えませんが、壮大かつ素敵な作品でした。新進気鋭の作家の作品がたくさんありました。今度来院した時には作品の感想をお伝えしようと考えています。皆さんもおヒマがありましたら行ってみてください。

医師不足対策の不備

寒くなってきましたね。
昨日は雪もパラつきましたので鍋を食べながら日本シリーズ観戦してました。

さて、文部科学省は来春の全国の医学部入学定員を693人増やし8486人（過去最大）にするそうです。定員増に伴い、同省は各大学に、医師不足が深刻な地域や、激務で敬遠されがちな産科・小児科について人材確保の手段を考案するよう求めたそうで、その結果、ほとんどの大学から、医学部在学中から小児科や産科の講義を手厚くする方針や、入学試験に地元枠を導入するプランが報告された・・・とのことです。文部科学省としてはこれが対策なのでしょうがこれでは小児科医や産科医が増えるわけはありません（少なくとも地方には絶対に）。小泉構造改革で5年で1兆1千億円削減された医療費（社会保障費）でどこの科の病院も経営が大変です。医療費を全体的に上げてもらわなければなりませんが特に産科や小児科に手厚くするべきです。あとは労働基準法や労働安全衛生法違反の過労を強いられる激務と訴訟リスクの高さ（特に産科や小児科）への対応を、どう国の制度や法として構築するかに産科医や小児科医が今後増えるかはかかっています。したがって厚労省が中心ですが色々な省にまたがる問題ですので首相のリーダーシップが問われますが・・・今は衆議院選挙対策で頭がいっぱいのようです。
これではダメですね。

アメリカは予想どおり初の黒人大統領（オバマ氏）誕生ですね。アメリカの医療制度はマイケル・ムーア監督のドキュメント映画”シッコ”にあるように現在最悪ですが、オバマ新大統領は会社が支払う医療保険金の半減を公約したと聞いています。サブプライムローン等でのアメリカ発の世界的不況への対策も含めて、お手並み拝見ですね。